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    警惕流产也可能是由于宫颈太松

      警惕流产也可能是因为宫颈过松?合肥市仁爱中医院、合肥市妇女医院、合肥市妇科医院、合肥市人民医院、合肥市妇科专科医院、合肥市医院、合肥市妇女医院,32岁的王女士怀了两次孕,但还是没能实现当妈妈的梦想。因为她的两次怀孕分别在18周和22周流产。经宫颈探查和宫腔镜检查发现,原来,让她两次流产的罪魁祸首是宫颈机能不全。据医生介绍,宫颈机能不全是中期妊娠反复流产和早产的重要原因,约占妊娠16-28周习惯性流产的15%。哪些人容易出现宫颈机能不全?如何在怀孕前诊断宫颈机能不全?如何避免因宫颈机能不全引起的流产和早产?现在,让我们看看医生的答案。

     

      发病率: 妊娠习惯性流产15%

     

      据医生介绍,宫颈机能不全,又称宫颈闭锁、宫颈松弛。主要是由于宫颈先天或后天的解剖和功能缺陷,导致妊娠中期微痛性宫颈扩张而不收缩子宫,导致流产。“这种情况通常发生在妊娠第24周之前,并且不伴有出血、感染和胎膜早破等明显导致宫缩和早产的因素。”她说宫颈机能不全的发生率在0.1%-2%之间,约占妊娠16-28周习惯性流产的15%。

     

      究竟哪些不同人群比较容易导致出现宫颈机能不全呢?医师进行分析,主要有以下人群:

     

      ,有两次或两次以上原因不明的晚期流产或早产的妇女,或有胎膜早破病史,且在分娩或胎膜破裂前胎儿仍未出现明显子宫收缩的妇女;第二,有引产、急诊分娩、手术分娩(产钳、吸引头部、臀部牵引)或宫颈损伤的妇女。

     

      孕前诊断:月经检查结束后3至7天可手术矫正

     

      既然宫颈机能不全是怀孕的大敌,那么宫颈机能不全能在怀孕前诊断出来吗?医生说没事。”对于有上述病史的4个高危人群,可在月经结束后3-7天内进行妇科检查,然后再计划怀孕。”

     

      如果有三种情况可以诊断为宫颈机能不全: 一是检查可以看到子宫颈到达穹隆老化处,或者宫颈阴道段小于0.5 cm; 二是宫颈松弛程度,发现宫颈可以毫无阻力地通过第8次扩张棒。较后行宫腔造影,发现宫颈狭窄部分漏斗区扩大,呈管状(宽度 6mm)或应力收缩。

     

      “如果怀孕前确诊为宫颈机能不全,不用担心,因为还是可以纠正的。”医生说孕前宫颈机能不全可以宫腔镜治疗,效果更好。主要方法是,月经干净后3 ~ 7天,在宫腔镜下,根据宫颈的松弛程度,在宫颈两侧的内肌层深处切出新的伤口,然后将宫颈下拉至处女膜边缘,再用线将两侧的宫颈管缝合,使其只能通过4号子宫扩张器。“两个月后,去掉螺纹,再做宫室扩建试验。如果正常,半年后就可以怀孕了。”

     

      孕期进行诊断:可在孕16~24周时做宫颈B超

     

      如果孕前没有确诊,妊娠期如何诊断宫颈功能不全?

     

      医生说,单身孕妇可以在怀孕16-24周时进行宫颈B超检查。

     

      小心流产也可能是因为子宫颈太松?方法: 每2ー4周复查宫颈长度,及时手术

     

      医师进行强调,宫颈机能发展不全的孕妇在孕期存在一定问题要注意不可避免重体力活和长时间的站立,要避免企业过度表达增加腹压的动作,严禁性生活,并要能够保持会阴部清洁。同时,一定要通过定期产检,学会自数胎动、宫缩监测。“尤其我们需要学生注意的是,宫颈机能功能不全的孕妇,每2~4周就要做一个快速中国超声复查宫颈长度,并及时做预防性治疗。”

     

      宫颈循环在临床实践中已经使用了 50 多年,该技术纯净、高、低风险、并发症更少。医生说,颈环关节可以修复和建立子宫颈的形状和功能,主要通过抢救技术提高宫颈压力,防止子宫颈下部的延伸和子宫颈的扩张,帮助子宫颈在妊娠后期承受胎儿及其附属物的重力,或减少子宫颈下部胎盘分离的机会,延长妊娠周,防止早产。

     

      的较佳时间是妊娠后12-24周,预防性的较佳时间是12-14周。”如果环扎术后没有特别不适,应在怀孕到足月时取出环扎术,“医生说,怀孕期间做过的女性,再次怀孕时需要做,个别做过后疤痕挛缩的女性不必做。

     

      小心流产也可能是因为子宫颈太松?注意: 子宫颈机能不全的病人,尽量不要生双胞胎

     

      据医生介绍,根据手术时机可分为三类:一类是选择性。一般在妊娠第12 ~ 16周进行。“此类患者一般在孕前或孕早期进行择期手术,手术效果良好。”另一种是应力。一般在超声检查时发现宫颈内羊水囊呈“喙状”时决定手术,手术时间一般为20周左右。“此时手术效果相对较差.“三是紧急。一般在患者出现典型的宫颈机能不全症状,如盆腔压力高、宫颈扩张≥2cm、子宫收缩不规则、外宫颈处或下方可见或不可见胎膜时进行手术。“手术时机大多在22周左右,手术效果往往不尽人意。”

     

      不过,尽管我们已经发展成熟,但也有风险,比如对于出血、感染,也可能会导致诱发宫缩、胎膜早破、难免发生流产,也不排除会出现不同宫颈撕裂、疤痕无法形成。此外,如果环扎线难以进行去除,孕晚期需要学生通过分析剖宫产术分娩。

     

      医生提醒患有宫颈功能不全的准妈妈们尽量生下独生子女。

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    合肥仁爱中医医院
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